Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Настройки

Благовещенский психоневрологический интернат Государственное бюджетное стационарное учреждение социального обслуживания системы социальной защиты населения

Благовещенский психоневрологический интернат

Рекомендации для лиц, желающих осуществлять уход и помощь нетрудоспособным гражданам

Организация бытовых условий для проживания подопечного

Больной старый человек должен иметь хорошо организованный быт. При возможности ему следует выделить отдельную комнату, в противном случае — отделить просторную светлую часть комнаты ширмой. Температура в комнате должна поддерживаться на определенном уровне, около 18–20 °С. Что касается обстановки комнаты, то не следует создавать вокруг человека пустоту, белизну и монотонность, которые вызывают у больного чувство одиночества и изоляции. Желания и потребности нуждающегося в уходе должны непременно учитываться при оборудовании комнаты. Сюда могут относиться такие предметы, как картины, фотографии, зеленые растения и цветы, «веселые» занавески, крупные настенные часы, телевизор, яркий календарь. Мебель расставляют так, чтобы середина комнаты была свободна.

Больной должен лежать в кровати, так как кровать не только удобнее, но и гигиеничнее и лучше приспособлена для различных процедур по уходу. Идеальной является металлическая кровать с сеткой, расположенной на высоте 60–70 см от пола. При такой высоте кровати больной может опускать с нее ноги и с небольшой посторонней помощью вставать.

Кровать должна занимать в комнате центральное место. Возле нее надо поместить на расстоянии вытянутой руки столик или тумбочку с необходимыми для больного предметами. Столик должен быть покрыт салфеткой или синтетической скатертью, которую легко вымыть. Не следует держать на столике много разных предметов. Цветы, которые так хорошо действуют на настроение, лучше ставить не на прикроватном столике, а в некотором отдалении, но в поле зрения больного.

Рядом с кроватью должны находиться газеты, книга, а также рукоделие. Если больного вынуждены оставить надолго одного, то у него на столике желательно оставить термос с чаем или стакан компота, а также бутерброды, печенье и фрукты, на табурете у кровати судно, туалетную бумагу, пластмассовый тазик с водой и полотенце, чтобы больной смог сам себя обслужить, не дожидаясь домочадцев. Если же в доме всегда кто-либо другой присутствует, то судно и утку следует держать в туалете.

В комнате больного должны находиться его постельное и нательное белье, полотенца и другие нужные для ухода вещи. Если больной периодически пачкает постельное белье, то следует пользоваться подкладками, на которые идет обычно старое белье.
В одном месте, лучше всего на стеллаже или на одной из полок шкафа, следует хранить все используемые больным лекарства, а также поднос с жидкостью для растираний, присыпкой и салициловым спиртом.

Лекарства должны находиться несколько поодаль от больного, чтобы он не мог их достать, это избавит родных и его самого от неприятных ошибок. В то же время на прикроватном столике надо держать препараты, которые больной в течение дня может принимать сам. Если он принимает разные лекарства в течение дня, то их следует разложить в небольшие коробочки различного цвета. Этим простым способом можно избежать ошибок при приеме лекарств, так как человек запомнит, что утром он должен принять лекарство, например, из белой коробочки, днем — из красной, а вечером — из синей.

Очень важно правильно освещать комнату больного. Свет должен быть достаточно ярким, но не бьющим в глаза. Светильник лучше располагать позади больного. Кроме того, под рукой у него должна находиться небольшая лампочка, которой он мог бы при необходимости воспользоваться ночью.

У кровати больного должно быть также удобное кресло для человека, ухаживающего за ним. Наличие его в светлой чистой комнате всегда будет располагать родных посидеть у постели, поговорить со старым человеком. Такое кресло является как бы символом заботы о больном.

В комнате больного ежедневно делают влажную уборку, с гигиенической точки зрения предпочтительнее пол, покрытый линолеумом. Если есть желание постелить на пол ковер, то он должен покрывать практически всю поверхность пола. Не следует использовать небольшие коврики и дорожки, так как они затрудняют уборку комнаты и пользование инвалидной коляской. У кровати больного можно положить небольшой коврик, на который больной может ступать босыми ногами при вставании.

Правильное оборудование комнаты подопечного значительно облегчает уход за ним, но не решает все его проблемы. Во многих семьях тяжелобольные нередко подолгу остаются одни, так как члены семьи уходят на работу, за покупками и т. д. Остающийся в одиночестве человек должен иметь возможность каким-либо образом связываться с родными, соседями. Простейшим устройством является звонок на прикроватном столике.

Если больной остался дома один, то желательно, чтобы у его постели стоял телефон, который действует как психологический фактор, избавляя его от беспокойства и неуверенности. Родным телефон также позволяет периодически справляться о состоянии больного. Если имеется возможность, то всегда можно воспользоваться помощью соседей. Обычно договариваются, что в случае необходимости больной постучит в стенку соседям или соседи, имеющие ключ, периодически будут навещать больного.

Основы питания и кормления подопечного

Прием пищи для престарелого человека утрачивает свое эмоциональное значение, если он осуществляется в одиночестве. Для достижения полноценного питания наиболее целесообразно кормить подопечного в обществе с другими людьми, когда беседа за столом ослабляет ощущение одиночества. У больных с нарушением мозговых и психических функций может наблюдаться изменение восприятия расстояния, поэтому необходимо ставить тарелку в доступном обзору месте. Снижение функции анализаторских механизмов требует применения при приготовлении блюд ярких, контрастных красок. Для этого при сервировке используют нарезанные овощи (кружочки свеклы, моркови, горошек), зелень.

Питание пожилых людей представляет свои особенности, и первым требованием его режима является умеренность, то есть некоторое ограничение в количественном отношении. Вторым — высокая биологическая полноценность питания за счет включения достаточного количества витаминов, биомикроэлементов, фосфатидов, полиненасыщенных жирных кислот, незаменимых аминокислот и др. Другим требованием к питанию пожилых людей является ограничение в рационе жарений, солений, острых соусов и маринований.

Меню пожилых людей должно включать продукты, богатые минеральными элементами: кальцием и калием. Их содержат кисломолочные продукты (кефир, творог) и молоко, злаковые и бобовые, овощи и фрукты. Кисломолочные продукты благотворно воздействуют на организм — стимулируют секреторную деятельность желудка, препятствуют гниению в кишечнике и нормализуют перистальтику, хорошо действуют на нервную систему и обмен веществ.

Хорошим питательным и лечебным продуктом является пчелиный мед. Он целиком усваивается организмом. При повышенном содержании холестерина в крови мед особенно полезен с творогом. Мед обладает легким послабляющим действием, оказывает благоприятное воздействие на организм при бессоннице. Что касается поваренной соли, то ее избыток в рационе отрицательно сказывается на водно-солевом обмене, кровяном давлении. Поэтому в пожилом возрасте соль целесообразно употреблять в умеренных количествах — 8–12 граммов в сутки.

Следует помнить, что нет универсальной диеты для пожилых людей. Чем старше организм, тем больше он требует индивидуального подхода.

Состояние здоровья во многом определяется тем, что, сколько, когда и как больной ест и пьет. Для такого человека еда и питье приобретают особое значение, часто определяющее либо выздоровление, либо прогрессирование болезни. Важно также правильно кормить и поить больных.

Лежачего больного, который не может даже протянуть руку к тумбочке, чтобы взять стакан, надо регулярно поить с помощью поильника или трубочки, вставленной в стакан. При этом следует предварительно дать больному воды в чайной ложке и попросить его проглотить. Чтобы убедиться, что у него не нарушено глотание. Если глотание воды или еды затруднено, больной давится и пытается откашляться, надо поставить в известность врача для решения вопроса о тактике кормления.

Кормить тяжелобольных надо с маленькой ложки гомогенной пищей, теплой и вкусной. Нельзя поить или кормить больных, лежащих с запрокинутой головой, потому что при этом надгортанник открывает вход в трахею, и человек может захлебнуться. Нужно либо приподнять его в постели, либо нагнуть его подбородок к груди. Вообще нужно стараться в разрешимых врачами пределах приблизить положение лежачего больного к естественному физиологическому положению приема пищи и питья — сидя.

Больные, у которых нарушено носовое дыхание, пьют медленно, с перерывами для вдоха и выдоха. Особо ослабленным больным надо давать время для отдыха между глотками, так как процесс питья для них — тяжелая работа. Поить их нужно понемногу и часто.

Если больной не может взять сосуд в руку, желательно приобрести для него специальную чашку с ручкой, сделанной в виде двух перекладинок. При наличии у больного тремора надо использовать максимально тяжелый стакан, наполненный жидкостью наполовину, или специальный поильник — стакан с крышкой, имеющей небольшой носик. Для того, чтобы пить, не запрокидывая голову, можно использовать трубочку, а также бумажный или пластмассовый стакан с вырезом для спинки носа.

На вилку или ложку следует надеть поролоновый валик, позволяющий держать их крепко в руке, не сжимая руку плотно, иногда изгибать ручку вилки или ложки так, чтобы было удобно больному. Набрать еду в ложку позволит тарелка с бортиком по одной половине окружности. Больных, способных самостоятельно есть, необходимо усаживать в постели и кормить за надкроватным столиком. Можно использовать вместо столика доску или иное приспособление. Больной должен сидеть удобно, поверхность столика не должна быть скользкой. Для этого можно использовать специальные резиновые салфетки, увеличивающие трение.

Обязательно нужно дать больному полотенце или салфетку, чтобы он мог вытирать остатки еды с лица, капельки, попавшие на одежду или постельное белье. Помогать надо только тем больным, которые не могут сами справиться. Пролившуюся еду нужно тотчас удалять. Кормить больных лучше теплой едой. Холодную пищу нужно обязательно подогреть, а горячую — остудить (перед кормлением еду необходимо пробовать). Нельзя стоять у больного «над душой», чтобы не смущать и не волновать его, но наблюдать со стороны и сразу приходить на помощь в случае нужды.

Следующий вариант — больной может поперхнуться при попытке проглотить воду, например, после перенесенного инсульта или при парезе надгортанника, или у него вообще есть трудности с глотанием пищи. В этом случае больному нужно предложить еду в виде гомогенной полужидкой массы. Такая масса, даваемая небольшими порциями с чайной ложки, может быть успешно проглочена. Ни в коем случае нельзя кормить больного едой, содержащей продукты разной или неоднородной консистенции, с комочками.

Есть социальная причина, по которой больные, находящиеся на постельном режиме и зависящие от посторонней помощи, отказываются от еды и питья. Человек понимает, что следствием еды и питья является необходимость пользоваться судном и даже не один раз. Постарайтесь объяснить больному, что есть и пить вдоволь ему необходимо, и что вы всегда придете к нему на помощь в нужный момент, стоит вас только позвать. Никогда не забывайте, что особые доброжелательность и деликатность нужны именно в такие интимные моменты ухода за больными, иначе их жизнь может превратиться в ад.

При плохом уходе за полостью рта, когда во рту у больного развиваются гнилостные процессы, а слизистые полости рта покрыты толстым налетом, желание пить и есть часто исчезает. При пережевывании пищи больной не может ощутить ни вкуса, ни самого присутствия еды во рту, и из-за этого у него не вырабатывается «запальный» сок. Таким больным необходимо тщательно обрабатывать полость рта, и желание кушать снова возвратится.

Отсутствие аппетита часто возникает в случае, когда у больного развилась депрессия, связанная с тяжестью основного заболевания и прикованностью к постели. В этом случае надо бороться с основным заболеванием. Желательно вести активный двигательный режим, чтобы отвлечь больного от грустных мыслей через общение с родственниками и другими людьми. Можно предложить ему заняться рукоделием в постели, чтением и т. д.

Что делать, если больной испытывает неадекватное состояние, связанное, например, со старческой деменцией (нарушением интеллектуальных способностей) или иным психическим заболеванием? В этом случае нужно корректно настоять на своем и накормить или напоить больного, не акцентируя внимание на нежелательной для него процедуре. Здесь важно не идти напролом, а постараться отвлечь или «обмануть» больного.

Когда на тумбочке человека стоит много вещей — стаканов, баночек, бутылок, он часто не может принять решение и выбрать, что ему выпить или съесть, и в результате не ест и не пьет вовсе. Общий закон питья и еды для больных состоит в том, чтобы предлагать только одно блюдо, одну тарелку, одну ложку или вилку, один стакан. Желательно, чтобы посуда стояла на контрастном фоне — тогда она привлекает внимание больного и легко им распознается.

Санитарно-гигиенические нормы при осуществлении ухода и помощи за нетрудоспособными гражданами

Нередко больные хроническими заболеваниями не нуждаются в активном лечении и повседневном врачебном наблюдении; они лучше чувствуют себя в привычной и спокойной домашней обстановке и нуждаются прежде всего в уходе, создании благоприятных бытовых условий, соблюдении гигиены, помощи при отправлении физиологических потребностей. Ухаживающий является первым и ближайшим помощником врача: он должен точно и аккуратно выполнять все его предписания, тщательно наблюдать за общим состоянием больного и обладать достаточными знаниями, чтобы проводить простые процедуры и сознательно подходить к выполнению врачебных назначений. Это помогает предотвратить осложнения и облегчить страдания больного. Старинная пословица гласит: «Лечит врач, вылечивает ухаживающий».

В лечении больных исключительно большая роль принадлежит соблюдению лечебно-оздоровительного режима, т. е. умению так организовать лечение и уход, чтобы уберечь больного от тревоги, огорчений, страха и других тяжелых душевных переживаний. Ухаживающий должен обеспечить пациенту душевный покой, не информировать его о каких-либо горестных событиях в его семье или среди окружающих его людей, не подавать вида, если ухудшилось течение заболевания, тщательно следить за своей речью, т. к. больные становятся более ранимыми и восприимчивыми к словам.

Неосторожно сказанное слово может нанести больному с травмированной и болезненной психикой большой вред. Нужно иметь в виду, что часто с родными и близкими больной бывает более капризен, чем с медицинским персоналом, поэтому от ухаживающего требуется большая выдержка и терпение: следует быть спокойным, ласковым, не вступать в пререкания. Уход за больными — сложное и ответственное дело, которое требует знаний и отработанных навыков.

Все манипуляции, назначенные врачом, необходимо выполнять безотлагательно и своевременно, не суетясь и уверенно. Требуя от больного соблюдения правил личной гигиены, сам ухаживающий также должен их полностью соблюдать. Руки должны быть всегда безупречно чисты. Перед кормлением больного желательно надеть на себя фартук. Хорошая сервировка стола во время еды, позитивный настрой также способствуют выздоровлению. При выносе подкладного судна нужно надевать резиновые перчатки. Одежда ухаживающего должна быть всегда чистой, легко стираться, а обувь — легкой и мягкой, чтобы не беспокоить больного. В помещении, где находится больной, должны проводиться влажная уборка, своевременное проветривание.

Одно из основных условий охранительного режима — чистота во всем: чистота тела, нательного и постельного белья, подкладного судна и «утки».

Важное место в уходе за больным, особенно находящимся в тяжелом состоянии, занимает уход за кожей, которая должна быть всегда чистой и сохранять целостность. Упругость и мягкость кожи зависят от функции сальных желез. Однако, если кожное сало и пот, а вместе с ними пыль и микроорганизмы скапливаются на поверхности кожи, это вызывает ее загрязнение, появляется зуд, который ведет к расчесам, ссадинам, т. е. нарушению целостности, что, в свою очередь, способствует проникновению в глубь кожи микробов, находящихся на е поверхности. Поэтому необходимо, чтобы больные соблюдали правила личной гигиены, а ухаживающие помогали им в этом.

В зависимости от состояния здоровья больным можно принимать ванну или душ. Последовательность действий такова. Вначале наливают в ванну холодную воду, а затем горячую, чтобы избежать образования пара. Измеряют температуру воды: она должна быть не ниже 35–36°С. Воду наливают до верхней трети груди. Под ноги устанавливают подставку или деревянную скамеечку. Сначала моют голову, затем туловище и нижние конечности. Особое внимание следует обращать на паховые складки, промежность, подмышечные впадины, у женщин — на складки под молочными железами, т. к. в этих местах скопление пота может привести к опрелостям.

Средняя продолжительность принятия ванны — 20–30 минут. Температура воздуха в ванном помещении должна быть не ниже 25°С. Необходимо следить, чтобы не было сквозняков. Во время мытья надо следить за состоянием больного: если он побледнел, пожаловался на головокружение и плохое самочувствие, нужно помочь ему выйти из ванны, насухо вытереть и уложить в постель. Можно дать понюхать салфетку, смоченную нашатырным спиртом, или положить на голову полотенце, смоченное в холодной воде. Если по состоянию здоровья ему противопоказана ванна, то его можно помыть в положении сидя на скамейке в ванне или под душем.

У больных, длительное время находящихся на больничном реме, могут появиться пролежни. Как правило, они возникают при плохом уходе за кожей. Пролежни представляют собой поверхностные, а нередко и глубокие омертвения покровных тканей (кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек) с тенденцией распространения вглубь. На коже они возникают в области крестца, лопаток, ягодичных вкладок, локтей. В основе их развития лежит нарушение кровообращения кожи на фоне тяжелого состояния больного. Первый признак появления пролежней — бледность кожи, а затем ее покраснение, отечность и отслаивание эпидермиса; в дальнейшем появляются пузыри и некроз кожи. В тяжелых случаях омертвению могут подвергаться не только мягкие ткани, но и хрящ, и кость. Попавшая на пролежни инфекция может привести к заражению крови и явиться причиной смерти больного.

Во избежание пролежней следует правильно осуществлять их профилактику, для чего необходимо выполнять следующее:

  • изменять положение тела больного несколько раз в день, если позволяет его состояние;
  • ежедневно несколько раз в день стряхивать простыни, чтобы на них не было крошек;
  • следить за отсутствием на постельном и нательном белье складок;
  • подкладывать тяжелобольным, долгое время находящимся в постели на спине, надувной резиновый круг, вложенный в наволочку, так, чтобы крестец находился над его отверстием;
  • при появлении гиперемии (покраснения) растирать кожу сухим полотенцем или кварцевать ее для улучшения местного кровообращения;
  • обмывать кожу в местах поражения холодной водой с мылом, протирать спиртом с последующим припудриванием;
  • ежедневно протирать кожу дезинфицирующими растворами.

Как правило, используются дезинфицирующие растворы следующего состава: камфорный спирт (перед употреблением нагревается под струей теплой воды); теплая вода — ½ л и уксус, одеколон или спирт — 2 ст. л.

При отсутствии дезинфицирующего раствора кожу можно протирать теплой водой. Затылок, лопатки, локти, крестец, колени, пятки, ягодицы — те участки тела, на которые ухаживающий за больным должен обращать особое внимание, чтобы предохранять от пролежней. Техника протирания кожи такова: один конец полотенца смочить дезинфицирующим раствором, слегка отжать. Протереть шею, за ушами, спину, переднюю поверхность грудной клетки, подмышечные впадины. Особое внимание следует обратить на складки под молочными железами, где у тучных и потливых женщин могут образоваться опрелости. Кожу протереть насухо и в том же порядке.

Ухаживая за больным человеком, необходимо соблюдать санитарно-противоэпидемический режим и помнить о том, что при его несоблюдении можно заразиться от больного инфекционным заболеванием или заразить его.

Теория и практика общения с гражданами пожилого возраста (рекомендации психолога)

Уход за пожилым человеком будет максимально эффективным при учете всех возрастных особенностей опекаемого, как физического, так и психоэмоционального состояния.

Наиболее специфичным для пожилого возраста являются снижение уровня психической активности, замедление психических процессов. Отмечается возрастное усиление характерологических черт, их заострение: так, повышенная осторожность переходит в боязливость, подозрительность, чрезмерная бережливость — в скупость.

Многим пожилым присущи такие черты, как неприязненность, брюзжание, ворчливость, склонность всех поучать.
Старики отличаются эгоцентризмом, требуют к себе уважения, почтения. Внимание пожилого человека се больше заостряется на его собственных недомоганиях и переживаниях, и он старается заинтересовать ими всех остальных. Они легко раздражаются из-за мелочей, капризны, обидчивы. Будущее представляется им мрачным из-за боязни одиночества, неизбежных болезней. Чувство неполноценности усиливается затруднением самостоятельного передвижения, самообслуживания, ухудшением зрения и слуха. Их преследуют тоскливые мысли о близкой смерти.

Если пожилой человек (психически сохранный) постоянно твердит: «Вот умру, я никому не нужен», — он вовсе не хочет услышать в ответ: «Да, так и есть». Поймите, что он, наоборот, нуждается в том, чтобы его переубедили, уделили максимум внимания. Страх умереть в одиночестве — один из самых сильных страхов в старости. Выслушайте его внимательно, подбодрите. Только не сюсюкайте. Исследования, проведенные не так давно учеными Йельского университета, доказали, что если общаться с пожилыми людьми на равных, без сюсюканья, они проживут на 8 лет дольше.

Если, насмотревшись телевизора, бабушка бежит закупать продукты впрок, не отговаривайте. В этом возрасте человек реагирует на внешние раздражители так, как уже привык реагировать, и изменить эту реакцию невозможно. Мир пожилых — это сформированные нормы, идеи, концепции, которые они не готовы пересматривать, это их опора и поддержка.
Пожилой человек упорно отстаивает свои взгляды, свою точку зрения. Идеализирует свою молодость, свою прошлую жизнь и жизнь своего поколения. Современную жизнь и обычаи молодых не принимает (конфликт «отцов и детей»).

Его интересы становятся более однообразными и не связанными с необходимостью значительных затрат времени и сил на мышечную или умственную работу. Такие недостатки, как скупость, завистливость, недоверчивость, неуживчивость, которые если и проявлялись в молодости, но были вполне терпимыми для окружающих, теперь разрастаются и делаются невыносимыми. Он с трудом и недоверием воспринимает те идеи и сведения, которые были ему не известны раньше, причем значение их, как правило, занижается.

Часто в старости проявляется обидчивость, а реакции пожилых людей кажутся людям других возрастов несоразмерными вызвавшим их причинам. Это связано с тем, что они не знают, что незначительные конфликты в семье или на работе у людей пожилого возраста нередко в памяти восстанавливают старые, давно забытые обиды. Пожилые люди реагируют не только на данное конкретное событие, но и на сумму предыдущих обид плюс данную конфликтную ситуацию, поэтому у них развивается массированная затяжная реакция. При выраженных признаках неблагополучия может возникнуть временное болезненное состояние, например, невроз.

Характерной особенностью психопатологических расстройств в пожилом и старческом возрасте является феномен соматизации, то есть телесного выражения психических расстройств. Такие больные обращаются за помощью к врачам общего профиля, которые не всегда могут распознать психические нарушения у пожилых пациентов, особенно, если это касается депрессивных нарушений и легких расстройств памяти и мышления.

Наиболее распространенное психическое нарушение у лиц пожилого возраста — депрессия. Пожилые люди переживают его как чувство пустоты, ненужности, неинтересности всего происходящего, остро негативного восприятия своего будущего. Человек все чаще пребывает в подавленном, грустном настроении, без наличия для этого объективных состояний. Возникает обидчивость и тревожная мнительность, а отрицательные эмоции на те или иные неприятности становятся довольно затяжными. При этом самому пожилому человеку это состояние кажется нормальным, поэтому всякая помощь отвергается. Содержанием возрастно-ситуационной депрессии является неприятие собственного старения, а основным травмирующим фактором — собственный возраст.

Таким образом, людям пожилого возраста сопутствуют:

  • ухудшение здоровья;
  • снижение памяти;
  • нарастание неуверенности и тревожности;
  • мнительность;
  • обидчивость;
  • раздражительность;
  • нетерпимость;
  • иногда неуживчивость и черствость;
  • появление или усиление подавленности;
  • склонность всех поучать;
  • подозрительность;
  • преследование мыслями о смерти.

Общение с пожилым человеком

Для разрешения межличностных недоразумений и непонимания, установления доверительных и теплых взаимоотношений необходимо научиться общаться с пожилым или старым человеком.

Можно отметить некоторые психологические моменты в общении с людьми пожилого и преклонного возраста.

Необходимо вести беседу в уважительном и доброжелательном тоне.

Пожилой человек должен иметь возможность все время видеть лицо собеседника. При этом лучше, если глаза собеседников находятся на одном уровне.

Говорить нужно медленно, отчетливо, короткими фразами, достаточно громко.

Собеседника нельзя торопить и перебивать, как бы медленно он ни говорил. Перед тем как начать говорить, важно убедиться, что собеседник слушает вас. Желательно находиться достаточно близко от собеседника, смотреть ему в глаза.

Не критиковать и не указывать на ошибки собеседника, даже самые явные.

Важно проверить степень понимания собеседником того, что вы сказали. Общаясь с пожилым человеком, нужно убедиться, что он понял вас, так как может появиться подозрительность, если он плохо видит или слышит.

Важно в разговоре уметь слушать. Слушание — это не только молчание, это сложный процесс установления невидимых связей между людьми, возникновение ощущения взаимопонимания.

Немаловажным является и умение закончить беседу, не обидев пожилого человека и убедив его своим поведением, что вы пытаетесь оказать помощь.

Люди в пожилом и преклонном возрасте рассказывают нам о своих проблемах в надежде, что их выслушают, дадут совет, психологически поддержат в трудной ситуации. Рассказывая о своих бедах, они искренне желают, чтобы их поняли, разделили с ними те же чувства, переживания, которые они испытывают. Главное в беседе с пожилыми людьми состоит именно в этом — в понимании чувств пожилого человека и сопереживании ему, терпимости к его принципам и сложившимся убеждениям, жизненным установкам и ценностям.

Не будьте равнодушны к пожилому человеку.

Памятки

Простейшие медицинские процедуры

Определение и измерение пульса

Пульс — толчкообразные колебания стенок сосудов, вызванные движением крови, выталкиваемой сердцем.
Места определения пульса: лучевая артерия, височная артерия, сонная артерия, артерия тыльной стороны стопы.

Последовательность действий:

  1. Кистью руки охватить область лучезапястного сустава пациента так, чтобы большой палец располагался на тыльной стороне.
  2. Остальными пальцами на передней поверхности сустава пальпируйте лучевую артерию, прижимая ее к лучевой кости.

Дополнительная информация

Пульсовая волна ощущается как расширение артерии. Определять пульс следует поначалу на обеих руках.
При отсутствии разницы в дальнейшем ограничиваются определением пульса на одной руке.

Частота пульса у здоровых людей соответствует частоте сердечных сокращений (ЧСС) и равна 60–80 ударов в минуту.
ЧСС более 90 ударов в минуту называется тахикардией, ЧСС менее 60 ударов в минуту — брадикардией.

Во время сна число сердечных сокращений уменьшается на 10 ударов в минуту.

Повышение температуры тела на 1 градус увеличивает число пульсовых ударов на 10 в минуту.

Редкий пульс (брадикардия) наблюдается у многих спортсменов и тренированных людей.

В норме пульс ритмичный. При аритмии частота пульса может быть меньше ЧСС.

Запомните несколько правил:

Не прижимайте артерию слишком сильно — под давлением пульсовая волна может исчезнуть.

Не пальпируйте пульс одним пальцем — в нем проходит пульсирующая артерия, и это может ввести в заблуждение.

Измерение температуры тела

Подготовка пациента

Придайте человеку удобное положение. Вытрите подмышечную впадину.

Последовательность действий:

  1. Осмотрите подмышечную область.
  2. Стряхните ртуть в термометре до отметки 35 градусов.
  3. Расположите термометр в подмышечной области так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом.
  4. Обратите внимание на то, чтобы между телом и термометром не было белья.
  5. Измерять температуру необходимо не менее 10 минут.
  6. Выньте термометр. Запомните полученный результат.
  7. Стряхните ртуть в термометре до отметки 35.
  8. Продезинфицируйте термометр.
  9. Промойте его под проточной водой, высушите.
  10. Вымойте руки. Запишите результат.

Храните термометры в футляре в сухом виде, ртутным резервуаром вниз!

Температуру измеряют, как правило, 2 раза в день: утром (с 7 до 9 часов) и вечером (с 17 до 19 часов). По назначению врача температура может измеряться чаще.

Уход за глазами

Последовательность действий:

  1. Вымойте и вытрите руки, наденьте перчатки.
  2. Налейте асептический раствор в мензурку.
  3. Обработайте перчатки спиртом.
  4. Смочите марлевые салфетки или ватные шарики в асептическом растворе; излишки раствора отожмите о край мензурки.
  5. Промойте глаз однократно в одном направлении — от внутреннего угла к наружному и выведите салфетку (шарик) на щеку.
  6. Сбросьте салфетку (шарик) в лоток для использованного материала.
  7. Возьмите другую салфетку и повторите действия, описанные в пп. 4-5.
  8. Сухой стерильной салфеткой вытрите глаз в том же направлении.
  9. Те же действия и в той же последовательности повторите с другим глазом.

    Помните!

    При наличии гнойных выделений только в одном глазу, необходимо проследить за тем, чтобы при его промывании асептический раствор не попал через переносицу из больного глаза в здоровый.

  10. Использованный материал, мензурки, пипетки, лоток положите в емкость с дезинфицирующим раствором.
  11. Перчатки обработайте в дезинфицирующем растворе и оставьте там.

Уход за ушами

Приготовьте:

  • перчатки;
  • турунды, пипетки;
  • мензурки;
  • перекись водорода.

Последовательность действий:

  1. Вымойте и вытрите руки, наденьте перчатки.
  2. В мензурку налейте 3 %-ный раствор перекиси водорода.
  3. Смочите в нем турунды.
  4. Голову пациента наклоните в противоположную от обрабатываемого уха сторону.
  5. Левой рукой оттяните ушную раковину вверх и назад.
  6. Вращательным движением введите турунду в слуховой проход и извлеките серу.

Закапывание капель в глаза

Показания и противопоказания определяет врач.

Приготовьте:

  • флакон с лекарственным средством;
  • стерильные перчатки;
  • пипетку, желательно с закругленным концом.

Последовательность действий:

  1. Проверьте флакон с лекарственным средством на:
    • герметичность,
    • срок годности,
    • убедитесь в правильности названия, дозы и концентрации лекарства,
    • убедитесь в отсутствии признаков его непригодности.
  2. Усадите пациента так, чтобы он плотно прижимался спиной к спинке стула.
  3. Наденьте перчатки.
  4. Наберите пипеткой лекарственное средство из флакона на ½ стеклянной части, не допуская попадания раствора в резиновую часть пипетки.
  5. Попросите пациента запрокинуть голову назад; указательным пальцем левой руки оттяните его нижнее веко вниз, попросите пациента посмотреть вверх.
  6. Поднесите пипетку к середине нижнего века на расстояние, равное одной капле.
  7. Наклоните пипетку к нижнему веку под углом 45 градусов и осторожно введите лекарственное средство — не более 2 капель.
  8. Отпустите нижнее веко и попросите пациента плотно сомкнуть веки.
  9. Появившиеся излишки лекарственного средства промокните у внутреннего края глаза.

Смазывание глаз мазью

Показания и противопоказания определяет врач.

Приготовьте:

  • стерильные перчатки;
  • глазную мазь (проверьте ее название, концентрацию, срок годности, герметичность упаковки, отсутствие признаков непригодности);
  • лоток для использованного материала;
  • емкость с дезинфицирующим раствором.

Подготовка пациента:

  • предупредите его о процедуре и получите согласие на ее выполнение;
  • объясните, как следует вести себя во время процедуры, уточните аллергоанамнез.

Последовательность действий:

  1. Вымойте и вытрите руки.
  2. Проверьте целостность стеклянных лопаточек.
  3. Предложите пациенту занять удобное для проведения процедуры положение на стуле или в постели.
  4. Обработайте руки шариком, смоченным спиртом, наденьте перчатки.
  5. Откройте тюбик с мазью, выдавите из него не более 0,5–1 см мази на одну сторону стеклянной лопаточки.
  6. Указательным пальцем левой руки оттяните нижнее веко правого глаза вниз.
  7. Средним пальцем придерживайте верхнее веко правого глаза и попросите пациента посмотреть вверх. Поднесите стеклянную лопаточку к середине нижнего века и выложите на него мазь.
  8. Попросите пациента плотно сомкнуть веки.
  9. Круговыми движениями от уха к носу осторожно распределите мазь в коньюктивальной полости. Остатки мази у внутреннего края глаза вытрите салфеткой или ватным шариком.
  10. Повторите описанные действия с левым глазом.

Уход за кожей

Существенным изменениям подвергаются с возрастом слизистые оболочки кожи. Они теряют эластичность, содержание жидкости в них снижается. Ослабевает также защитная функция, в связи с чем возрастает частота различных воспалительных заболеваний, в том числе грибковых.

Для пожилого человека очень важно соблюдать правила личной гигиены.

Гигиеническую ванну или душ принимают от 2 до 7 раз в неделю; при этом с мылом достаточно мыть только сгибы конечностей, складки кожи и половые органы.

После мытья необходимо тщательно вытереть кожу, промокая ее, особенно в местах сгибов конечностей. Если кожа слишком сухая, смажьте ее увлажняющим кремом.

Подмывание с мылом следует производить ежедневно, а также после каждого стула.

Следите за тем, чтобы нижнее и постельное белье пожилого человека (желательно хлопчатобумажное) было чистым и выглаженным.

У пожилого человека существует риск развития опухолевых образований кожи, появлению которых способствует длительное пребывание на солнце. Поэтому медицинские работники предупреждают о том, что с возрастом не следует долго находиться на солнце, а тем более загорать.

Уход за полостью рта

Тщательный уход за полостью рта избавит пожилого человека от воспалительных изменений слизистой оболочки и преждевременного разрушения зубов. Неукоснительно выполняйте простые правила ухода за полостью рта.
Чистите зубы два раза в день: утром до завтрака и вечером перед сном, не менее 3 минут перемещая щетку в горизонтальном и вертикальном направлении.

Пользуйтесь зубной пастой, содержащей фтор. Противокариозным действием обладают пасты «Жемчуг», «Новый жемчуг», «Фтородент» и некоторые другие.

Не допускайте образования зубного налета, своевременно удаляйте остатки пищи между зубов.

Пользуйтесь специальной зубной нитью или зубочисткой для чистки тех мест между зубов, где не достигает зубная щетка, особенно если у вас есть коронки.

Чаще меняйте зубную щетку. Покупайте новую щетку раз в 3 месяца. Чем меньше головка щетки, тем она удобнее.
По возможности завершайте еду сыром — это препятствует разрушению зубов.

После приема пищи полощите рот теплой кипяченой водой.

Еда должна быть разнообразной, содержать все необходимые питательные вещества, витамины, микроэлементы. Реже ешьте сладости.

Уход за зубными протезами

Правильный уход за зубными протезами очень важен для здорового состояния слизистой оболочки полости рта.
Если при жевании зубная пластина движется, «приклейте» зубы к деснам. Для этого купите в аптеке специальную пасту со связывающим эффектом.

Если беспокоит чрезмерное слюноотделение, попробуйте сосать леденцы или ментоловые таблетки. После приема пищи снимите протезы, вымойте их с мылом в теплой воде, затем ополосните и поставьте на место.

Приобретите в аптеке специальные таблетки для антибактериальной защиты и устранения запаха протезов. Растворите таблетку в стакане воды и опустите туда протезы на 15 минут.

Поддерживайте чистоту десен, ежедневно споласкивая ротовую полость стаканом теплой воды с растворенной в ней чайной ложкой соли.

Делайте ежедневный минутный массаж десен: обхватите десну большим и средним пальцами и совершайте ими круговые движения вверх-вниз, из стороны в сторону.

Когда вас не видят, вынимайте зубной протез — пусть ваши десны отдохнут.

Не вынимайте зубной протез на слишком долгое время (более одного дня) — без него ваши щеки и губы начнут терять форму.
Берегите протез от нагревания и ударов, способных его деформировать; такой протез может травмировать слизистую оболочку полости рта. Лучший способ избавиться от протеза — имплантация зубов.

Прикрепленные файлы
Обновлено 23 августа 2013 Версия для печати
Реализация Федерального закона №442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан РФ»

Примите участие в опросе

Ваше мнение важно для нас!

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: Какие документы необходимо представить для принятия на социальное обслуживание?

Посмотреть ответ